网站首页 > 医学论文> 文章内容

医学综述范文doc

※发布时间:2020-6-27 8:11:20   ※发布作者:habao   ※出自何处: 

  医学综述范文矫形器在运动损伤康复中的应用进展 武汉体育学院健康科学学院体育保健与康复教研室,430079 作者简介:陈建,男,硕士, 矫形器是装配于人体外部,通过力的作用以预防、矫正 畸形,补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使 用装置的总称。矫形器(orthosis )一词最早由美国 VernonNickel 1953年提出,是希腊语中“ortho”和 “statikos”二词组合的略写,曾被称为夹板或支具。最早 的夹板用于固定治疗肢体的的骨折,18 世纪以后薄铁制造工艺 高度发展,欧洲已有大大量精巧的夹板、支具生产。在我国, 明代已经应用了木制制围腰,中医骨伤科应用小夹板治疗骨折 的历史久远。近年年来,随着矫形外科、康复医学及现代高分 子材料学、生物物力学的发展,矫形器的研发、制作、装配取 得了长足的进进步,在欧美发达国家不仅被广泛应用于临床骨 科、矫形外外科及康复医学科,而且已经成为运动创伤外科和 骨外科制制动、固定、治疗、康复训练等主要的辅助装置。在 我国,,虽然矫形器的优点已逐步被临床骨科、康复医学科和 矫形形外科医师所认识和接受,主要应用于临床神经康复和骨科 科康复领域,许多报道对此都进行了较全面的论述[1—33], 但缺乏足够的基础理论机制和临床实践研究。矫形器器在运动损伤康复中的作用没有得到足够的重视,如何有效效地发挥矫 形器在运动损伤后的康复治疗及运动训练中的作作用,已成为 国内广大运动康复医学专业人员面临的重要课课题。本文旨在 引起相关专业人员注意认识差距,积极开展展矫形器的临床实 践应用和基础性理论研究,促进矫形器在在运动损伤康复中的 应用,为各类运动损伤患者的康复训练练提供有力的保障。 1、矫形器的分类 1992 (InternationalOrganiizationforStandardization,,ISO)确认并公布了矫形器的统一名称和分类。具体分分类方法可参 阅文献[16]。Rovere 等根据矫形器器的作用将矫形器分为三大 类:康复性、功能性和预防性矫矫形器[4]。康复性矫形器主 要应用于运动损伤或手术后后康复训练过程中,以受伤部 位、促进运能恢复;;功能性矫形器是在运动损伤或手术 后确保运动员能够重返返比赛避免受伤部位再次受伤而使用; 预防性矫形器主要用用于正常部位避免发生运动损伤。另 外,有些专著和文文献根据制作材料将矫形器分为软、硬和半 硬(semirrigid)矫形器。 2、矫形器在运动损伤康复中的应应用历史 早的文献报道是RoserrLA 1971年研究比较了支具和胶布 应用于不稳定膝膝关节的效果[5],Rovere 等[4]1989 年在在《临 床运动医学》发表了“支具和胶布在运动医学中中的应 3、矫形器在运动损伤康复中的应用现状李敏杰[11]曾对目前运动创伤康复治疗中常用的矫形器 器作了较为详细的介绍。DecosterLC[12]等等 年在美国运 动医学骨科学会会员中对ACL 功能性矫矫形器的使用处方模式 进行了调查,结果显示:只有13%%的骨科医生从来没有给ACL 重建的患者矫形器处方,从从来没有给ACL 缺损患者处方的骨 科医生仅占3%,免负负荷矫形器更多地应用于ACL缺损的患者, 但由于缺少理理论基础,大多数骨科医生是根据临床经验和判 断来开矫形形器处方。在国内,尚缺乏相关的统计数据报道。 目前,在在运动损伤康复中常用的矫形器主要有上肢、下肢和 脊柱矫矫形器。 下肢矫形器的应用 常用于运动损伤康复的下肢肢矫形器有数字女人面部痣相图卡盘调节式 膝关节矫形器、前/后交叉韧带带重建矫形器、充气式踝关节 矫形器、动态踝关节矫形器等等。数字卡盘调节式支具可用于 膝关节半月板损伤治疗和术术后康复、韧带损伤的治疗和术后 制动、膝关节骨性关节炎炎的辅助治疗,以及膝关节滑膜病变、 滑膜炎的治疗和术后后康复。王予彬等成功地将数字卡盘调节 式矫形器应用于各各类膝关节外伤与重建手术后康复计划的临床研究中[133]。著名运动员姚明(略) 上肢矫形器的应用 常用于于运动损伤康复的上肢矫形器有肩外展矫形器、肘 部护具、、腕部及指关节护具等。肩外展矫形器主要应用于三 角肌瘫瘫痪、肩关节(略) 脊柱矫形器的应用 常用的脊柱矫形形器有颈椎矫形器、固定性脊柱矫形器、 脊柱侧凸矫形器等等。脊柱的运动创伤虽然发生率相对较低, 但一旦发生就会会导致较为严重的后果。随着竞技体育的发 展,这类损伤也也有增加的趋势,在我国著名运动员中遭受脊 柱损伤的有桑桑兰、汤淼、王艳等。颈椎及脊柱矫形器主要用 于伤后护脊柱、脊柱活动,是伤后运动康复训练必要 的辅助用用具。脊柱侧凸矫形器主要适用于 Cobb′s 20—40的脊柱侧凸患者,运用生物工程力学原理的三点点力系统,改变脊柱及骨盆、胸廓、肩胛带的力学和运动学学特 征,达到矫正脊柱畸形的作用[16]。 4、矫形器器在运动损伤康复中的作用机制 Knutzen 等[177]1983 年即对膝关节术后穿矫形器患者跑 步中的动态态关节活动范围进行了测量,结果显示,去旋转矫 形器能限术后膝关节内外旋活动,但同时膝关节屈伸活动 范围也也降低了 11%,而弹性矫形器不能降低动态关节活动范围 围。AlbrightJP等[18]1995 年在“膝关关节矫形器在运动中 的应用”一文中描述到:从生物力学方方面研究显示当时应用 的预防性膝关节矫形器可提供给侧副副韧带 20%—30%更大的 阻力,故预防性膝关节矫形器器能够相对于内侧副韧带更多地 前交叉韧带。无论用什什么材料制作的预防性膝关节矫形 器,关键是要有足够的硬硬度预防外侧副韧带在关节线处导致 矫形器铰链关节(略)) 5、小结 目前国内外对于矫形器的应用能够促进运动动创伤的康 复已持较为一致的观点,但大多数临床医师、康康复治疗师等 都是根据临床工作经验在使用,如何因人而异异、科学正确地 开出矫形器处方已经成为相关专业人员面临临的首要问题!此 外,建立科学的运能评定体系、从机机械生理学角度研究 和开发矫形器产品已经成为当前国内外外研究的主要方向 [30]。在体制上,应该采用大学和研研究机构与大企业密切结 合,形成产、学、研一体化的机制制,促进学校的研究通 过企业强有力的中试能力顺利的的实现产业化[10]。同时,应 该加强国内矫形器生产企企业研发中心的科研能力,随时 本领域科技和产品的发发展动态和社会需求,及时开展具有前 瞻性的新技术和新产产品的研究与开发,推动矫形器在运动创 伤中的应用。