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公立医院是我国医疗服务体系的主体,属于医改的大头,公立医院得好不好,直接关乎医改成败等
在国际上,公立医院一般指举办、实现特定目标的非营利性医院,是确保医疗卫生服务可及性和公平性、保障国民健康的公共政策或制度安排的产物.而在我国,公立医院是按所有制形式来定义的,凡由、国有或集体企事业单位举办的医院统称为公立医院.
一个时期,我国公立医院的公益性和非营利性特征弱化,作为公共政策或制度安排存在明显不足,主要体现在一是医疗资源配置失衡,过度集中在城市和大医院,医疗机构之间缺乏衔接和协调,没有建立起规范的就医流程和转诊制度,病人越来越集中到 医院,基层医疗机构萎缩,合格医务人员缺乏；二是财政投入过低、补偿不到位、补助政策不落实,导致医院发展的资金来源主要依靠患者缴费,偏离非营利性轨道和社会公益目标；三是医务人员技术劳务价格扭曲、药品价格严重虚高、过度医疗等问题,导致医患关系紧张；四是规制缺乏、监管,进一步加剧了上述矛盾.
公立医院存在的问题,自2009年以来,国家出台了一系列政策文件和试点方案,了有益探索,取得了阶段性.
径选择试点范围扩大.2010年国家选择17个城市开展公立医院试点,2012年又选择18个省311个县（市）开展县级公立医院试点,2014年县级试点增加到1000个,2015年全覆盖.
城市试点工作四个分开.围绕公益性、调动积极性、惠及老百姓的目标,推进管办分开,公立医院管理体制；推进政事分开,公立医院机制；推进医药分开,完善公立医院补偿机制；推进营利性与非营利性分开,完善医疗机构分类管理制度.
县级试点工作力争实现大病不出县.以以药补医机制为关键环节,以补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等,建立起公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制,力争使县域内就诊率提高到90左右,基本实现大病不出县.
公立医院是一项的系统工程,是世界性难题.从试点工作中我们可以看出,水比较深的,我们要对其艰巨性有充分认识,对其长期性有充分准备.
创新体制机制,建立有序的医疗服务体推背图原文系.公有制为主体、多种所有制并存、多元化办医的格局,按照社会共有、专业管理、监管的策略创新体制机制,形成不同属性公立医院分类的思,计划经济时期国有政办单一模式,探索国有政办国有公营国有民营和民有民办等多种实现形式.明确不同层级医疗机构的职能定位,建立联合联动、分工协作的运行机制和基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序,实现小病在社区、大病在医院、康复回社区.
以药补医机制,建立可持续的补偿机制.可持续的补偿机制是公立医院实现公益性目标的关键.当前,以药补医机制要与完善补助政策、理顺医疗服务价格、提高医务人员劳动价格有机统一、配套推进.是公立医院的举办主体,更是公益性的责任主体.要合理界定举办公立医院的适宜比例,每县（区）至少办好1―2所体现责任的公益性医院.
支付方式,建立科学的医疗支付制度.公立医院要与医保体系有效衔接和协同发展.支付制度是公立医院的关键环节,也是推动分级诊疗、影响医院和的最重要因素.在实现医保付费总额控制的同时,加快推进以按人头、按病种付费等为主要内涵的支付方式,科学确定付费标准,建立医保机构和医疗机构之间谈判协商机制和风险分担机制,加强医保机构对医疗服务的监督和制约.
医院有关论文范文集对公立医院监管的目的,一是实现政策目标,确保公立医院的可及性和公益性；二是强化管理机制,确保医疗服务中的质量、安全和绩效.要加快医疗卫生和基本健康权益的立法,通过法律、行政、财政、税收等手段加强 监管.
完善机制,建立现代医院管理体制.完善公立医院机制,就是要科学界定和公立医院在人事、资产、财务等的责权关系,建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的运行机制.应建立健全公立医院理事会和监事会制度,探索实行理事会领导下的院长负责制,完善院长选拔任用制度,建立任期目标管理和问责机制；建立适应行业特点的薪酬制度,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬,重点向临床一线、关键岗位、业务和具有突出贡献的人员倾斜；建立现代医院质量管理模式,重点规范医疗,医疗安全和服务质量,完善用药管理、处方审核制度,加大对异常、高额医疗费用的预警和分析.
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